2026年4月3日，通力律师事务所合伙人、一级律师、东方大律师卢意光受江西省社会办医疗机构协会邀请，在“江西省社会办医院长管理能力提升培训班“上，主讲“防风险、化危机、保运营：医保重大法律风险防范与应急处置”专题讲座。卢律师凭借深耕医疗医保领域的专业积淀，为参会者带来兼具理论高度与实务价值的分享，助力定点医药机构相关主体筑牢医保合规防线。
本次讲座，卢律师围绕医保监管新形势、风险识别与防范、重大法律风险处置三大核心板块展开讲解。
首先，在医保监管新形势环节，卢律师结合典型案例，剖析了当前医保基金监管“飞行检查全覆盖、智能监管常态化、专项整治持续化、责任追究严格化”的高压态势，并解读了2023-2025年医保监管案件数据与基金追回金额趋势，清晰展现医保合规的重要性与紧迫性。
其次，在风险识别与防范环节，卢律师梳理了收费管理、诊疗行为、药品耗材、病历管理、信息系统五大类医保核心风险，介绍了系统自动筛查、重点人工抽查、定期自查自纠的风险识别方法，并针对伪造病历、诱导冒名就医、过度诊疗、挂床住院等实践中的识别难点，结合具体案例逐一拆解分析。同时，他从组织责任体系、内部管理制度、人员培训文化、常态化自查自纠四个维度，给出了构建医保合规防控体系的实操路径。
再次，在重大法律风险处置环节，针对医保协议争议、行政处罚、刑事责任、信用评价等四类重大法律风险，卢律师结合《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法规，明确了各类风险的应对流程与法律依据，为参会者提供了从沟通协调、听证复议到诉讼应对的全流程处置指引。
讲座最后，卢律师强调，医保监管已进入智能化、常态化、高压化阶段，相关主体需聚焦关键环节精准识别风险，构建全流程合规防控体系，建立应急预案快速响应处置，以合规实现稳健发展。
本次专题讲座紧贴医保实务工作中的痛点、难点问题，内容详实、案例鲜活、指引明确，有效提升了参会者的医保合规意识与风险处置能力，为定点医药机构规范医保基金使用、防范化解重大法律风险提供了专业参考与实践路径。
卢意光律师，长期从事医保领域合规管理及争议解决。主要包括:
1. 参与定点医药机构合规体系建设, 以及自查自纠;
2. 为医保合规提供法律意见;
3. 处理医保协议纠纷, 包括医保协议签订、履行、变更、中止、解除等;
4. 处理医保行政处罚纠纷, 代理听证、复议、诉讼；
5. 处理医保刑事案件, 为嫌疑人、被告人进行辩护。
担任多家医疗机构、医药企业法律顾问, 以及政府部门、执法部门法律顾问。代理无锡虹桥医院、上饶申康医院等诸多涉及医保行政处罚、医保刑事责任等案件。
著有《医疗机构及医药企业法律风险管理实务》、《医疗合规典型案例解析》, 并组织撰写《律师代理医保行政处罚案件操作指引》等。
2023年被授予“东方大律师”荣誉称号; 2025年被多家国际法律评级机构(如LEGALBAND、The Legal 500亚太等)推荐为医疗健康领域专业律师。
