2026年4月3日，通力律師事務所合夥人、一級律師、東方大律師盧意光受江西省社會辦醫療機構協會邀請，在“江西省社會辦醫院院長管理能力提升培訓班“上，主講“防風險、化危機、保運營：醫保重大法律風險防範與應急處置”專題講座。盧律師憑藉深耕醫療醫保領域的專業積澱，為參會者帶來兼具理論高度與實務價值的分享，助力定點醫藥機構相關主體築牢醫保合規防線。
本次講座，盧律師圍繞醫保監管新形勢、風險識別與防範、重大法律風險處置三大核心板塊展開講解。
首先，在醫保監管新形勢環節，盧律師結合典型案例，剖析了當前醫保基金監管“飛行檢查全覆蓋、智能監管常態化、專項整治持續化、責任追究嚴格化”的高壓態勢，並解讀了2023-2025年醫保監管案件數據與基金追回金額趨勢，清晰展現醫保合規的重要性與緊迫性。
其次，在風險識別與防範環節，盧律師梳理了收費管理、診療行為、藥品耗材、病歷管理、信息系統五大類醫保核心風險，介紹了系統自動篩查、重點人工抽查、定期自查自糾的風險識別方法，並針對偽造病歷、誘導冒名就醫、過度診療、掛床住院等實踐中的識別難點，結合具體案例逐一拆解分析。同時，他從組織責任體系、內部管理制度、人員培訓文化、常態化自查自糾四個維度，給出了構建醫保合規防控體系的實操路徑。
再次，在重大法律風險處置環節，針對醫保協議爭議、行政處罰、刑事責任、信用評價等四類重大法律風險，盧律師結合《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關法規，明確了各類風險的應對流程與法律依據，為參會者提供了從溝通協調、聽證復議到訴訟應對的全流程處置指引。
講座最後，盧律師強調，醫保監管已進入智能化、常態化、高壓化階段，相關主體需聚焦關鍵環節精準識別風險，構建全流程合規防控體系，建立應急預案快速響應處置，以合規實現穩健發展。
本次專題講座緊貼醫保實務工作中的痛點、難點問題，內容詳實、案例鮮活、指引明確，有效提升了參會者的醫保合規意識與風險處置能力，為定點醫藥機構規範醫保基金使用、防範化解重大法律風險提供了專業參考與實踐路徑。
盧意光律師，長期從事醫保領域合規管理及爭議解決。主要包括:
1. 參與定點醫藥機構合規體系建設, 以及自查自糾;
2. 為醫保合規提供法律意見;
3. 處理醫保協議糾紛, 包括醫保協議簽訂、履行、變更、中止、解除等;
4. 處理醫保行政處罰糾紛, 代理聽證、復議、訴訟；
5. 處理醫保刑事案件, 為嫌疑人、被告人進行辯護。
擔任多家醫療機構、醫藥企業法律顧問, 以及政府部門、執法部門法律顧問。代理無錫虹橋醫院、上饒申康醫院等諸多涉及醫保行政處罰、醫保刑事責任等案件。
著有《醫療機構及醫藥企業法律風險管理實務》、《醫療合規典型案例解析》, 並組織撰寫《律師代理醫保行政處罰案件操作指引》等。
2023年被授予“東方大律師”榮譽稱號; 2025年被多家國際法律評級機構(如LEGALBAND、The Legal 500亞太等)推薦為醫療健康領域專業律師。
